ГНАТОЛОГ
город Екатеринбург I`m a Doctor стоматологический центр

Звуки в проекции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) при движении челюстью возникают чаще всего из-за компрессии в этом суставе. Объяснение причин не может начинаться без объяснения анатомии ВНЧС. ВНЧС (TMJ) состоит из нескольких анатомических образований, заключённых в капсулу сустава, а именно мыщелка нижней челюсти (так называемой суставной головки), суставного диска и нижнечелюстной ямки височной кости. Суставной диск имеет двояковогнутую элипсовидную форму, он необходим для плавности движения нижней челюстью (открывание, боковые движения, выдвижение). Он в норме должен занимать вершину мыщелка нижней челюсти как в состоянии покоя, так и при широком открывании рта. Смещение или сдавление диска относительно нормы как раз и вызывает разнообразные звуки в ВНЧС. Оценка положения диска производится по условному циферблату в норме диск на 12 часах.
Расстояние между вершиной мыщелка и височной костью по вертикали называется величиной суставной щели, в норме у детей она приблизительно от 3 мм, у взрослых 3.5-4 мм. Уменьшение суставной щели называется компрессией и часто сопровождается вывихом диска во время движения –тогда человек слышит щелчок с одной или с обеих сторон.

Само по себе щелканье не всегда опасно, но оно может быть признаком более серьёзных нарушений, таких как дисфункция ВНЧС или неправильный прикус.

Для лечения дисфункции ВНЧС в зависимости от ситуации применяются: исправление прикуса ортодонтическими методами, суставная терапия с помощью депрограмматора и сплинт-системы, физиолечение, медикаментозное лечение.
Хроническая дисфункция ВНЧС требует междисциплинарного подхода, большей частью медикаментозного лечения занимаются орофасциальные неврологи, которые специализируются на невралгиях и невритах. В медикаментозное лечение входят по назначению невролога антидепрессанты, ботулинотерапия. Ботулотоксин типа А, вводимый в триггерные точки, уменьшает мышечный спазм на 3-6 месяцев.

Щелчки и хрусты не одни спутники хронического заболевания ВНЧС. К ним также относят лицевые боли (односторонние либо двухсторонние), ограничение амплитуды открывания рта и боковых движений, нарушение симметричности лица, нарушение траектории открывания рта (бывает двух типов девиация и дефлексия), миофасциальный болевой синдром.

Это хроническая болезненность мышц, которая может быть диагностирована при пальпации этой мышцы (нажатии). Он проявляется напряжением и спазмированностью мышцы, наличием в ней болезненных участков или тяжей, наличием триггерных болевых точек, вегетативными симптомами.
Существует понятие об отражённой боли. Наличие триггерной точки в одной мышце, может вызывать отражённую боль в более обширной соседней области головы или шеи.

В зависимости от развития заболевания и выбранного врачом метода лечения пациенту могут быть назначены методики по самомассажу, специальная гимнастика, посещение ЛФК –кабинетов. Помните – пациент и доктор на одной стороне –а на другой болезнь. Грамотность, осведомлённость и совместная работа ускоряют и облегчают реабилитацию.